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手腫數威而柔找微風禮物周合併發燒…原來是靜脈狹窄、回流受阻!

【早安健康/葉時孟醫師(佑鎮診所-雙RO血液透析中心院長)】單側手腫大,脹痛不能彎

方媽媽是透析的病患,原本固定透析沒有問題,但在幾星期內,建立瘻管該側的手慢慢變得緊繃、腫脹,可以觀察到原本正常的皺摺消失,彎曲亦有困難,最後甚至合併發燒。

在住院經過一段時間抗生素治療後,發燒狀況改善,但手仍腫脹,懷疑該側血液回流經過有狹窄,建議作血管攝影檢查並同時治療。



檢查結果,回流經過確有狹窄

病人透析用的瘻管為動脈和靜脈相接,以引進動脈的血流,使靜脈一段時間後粗大、表淺化,以耐得住反覆的穿刺。

所以特點為跳過微血管,直接經靜脈回到心臟,因此單位時間的血流量相當多,如同很多人在搶一個通道通過一般,若通道太狹窄則會造成塞車、動線停滯。


轉繪自陳炯毓醫師血管處置回覆單

方媽媽在經轉介至陳炯毓醫師處血管攝影檢查後,確認的確有一長段的狹窄,並且因為該處狹窄壓力無法宣洩,所以反而往下端側枝的地方回衝,造成一些側枝小靜脈彎曲並鼓脹。


  • 頸動脈狹窄、阻塞恐致腦中風!暈眩、視力模糊都要警覺
  • 血管年輕22歲!醫:護血管好食首選雞蛋、起司
  • 冠狀動脈狹窄曾達80%...他堅持走路一年,不再心絞痛!

作者簡介:葉時孟醫師,高雄市前鎮五甲區佑鎮診所(雙RO洗腎中心)院長,專業血液透析(洗腎)和腎臟病處理,分享慢性腎臟病和透析相關知識及衞教。

參考資料:1. Gerald A Beathard, MD, PhD, et al, Central vein stenosis associated with hemodialysis access, UpToDate.

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